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次氯酸鈉在牙髓治療中的應用
發(fā)布于:2020-06-09 11:25 人氣:
          微量應用次氯酸鈉進行被動沖洗已經(jīng)通過實驗室示范和幾個臨床病例進行了說明。通過限定使用次氯酸鈉使用量和沖洗壓力,可以最小化有害的結(jié)果,同時仍然獲得其理想的殺菌作用。我們?nèi)匀恍枰M一步的研究以更好的理解液體,尤其是次氯酸鈉,在通過多孔介質(zhì)時的透過性,流體力學和多相流動的特點。牙髓治療主要是去除由于感染和壞死而受到影響的牙齒內(nèi)部的牙髓組織和微生丶。有了正確的診斷和預后估計之后,患者現(xiàn)在可以在失去牙齒活力的同時,保持牙齒的外形與功能。現(xiàn)在的牙髓治療主要是利用旋轉(zhuǎn)銼針去除牙髓組織,并且將牙齒根管系統(tǒng)成形。然后使用液體和凝膠形式的藥丶清毒根管并且除去細菌。干燥消毒藥丶后,使用牙膠尖或者樹脂封閉劑嚴密充填根管系統(tǒng)。清潔和消毒根管間空隙的藥物是多種多樣的,包含根管潤滑劑,例如Prolube(DENT-SPLY),和沖洗液,例如QMix(DENTSPLY)。在臨床牙髓治療期間,根管內(nèi)會充滿潤滑劑和沖洗液的混合物。葡糖酸洗必太(CHX)是另外一種比較少用的沖洗液,它有幾種非常良好的特點。它對某些需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性,并且不會引起口腔微生物顯著的耐藥性,對皮膚或粘膜也沒有有害影響。事實上,0.12%濃度的CHX溶液可以當做漱口水使用。由于次氯酸鈉的有效性和性價比,它仍然是目前最常使用的消毒藥物。次氯酸鈉具有廣譜抗菌活性,能夠分解活的和壞死組織。然而,這個沖洗液同樣會對患者產(chǎn)生害處。一般情況下,次氯酸鈉是采用2-10毫升的注射器加壓注入根管系統(tǒng)的。如果對患牙隔離不好,次氯酸鈉會對患者組織造成嚴重刺激。文獻中對于次氯酸鈉所造成的傷害也已經(jīng)有了很多記錄,并且將之歸因于三個主要錯誤:操作不當,注射超出根尖孔和過敏。進行根管治療時,將根管潤滑劑和沖洗液導入復雜的根管系統(tǒng)內(nèi)部對于牙髓治療的成功是至關重要的。我們要更好地理解液體在通過多孔介質(zhì)時的透過性,流體力學和多相流動的特點,以進一步明白液體在復雜根管系統(tǒng)中的作用。作為牙髓治療沖洗液,次氯酸鈉有多種優(yōu)點,但是使用時必須謹慎,以免造成損害。被動且微量應用次氯酸鈉已經(jīng)詳細地進行了說明。該理論需要更進一步的進行驗證。該種方法能夠盡可能減小并發(fā)癥,同時最大化臨床上牙髓治療的成功率,對于臨床醫(yī)生和患者都有好處。
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